CSTDOSPUNTS n6 2019

La Geriatria Punts clau: • La geriatria és la branca de la medi- cina dedicada als aspectes preven- Ɵus, clínics, terapèuƟcs i socials dels problemes de salut de la gent gran. • El seu objecƟu prioritari és la recu- peració funcional de les persones grans malaltes, per tal d'aconse- guir el màxim nivell d'autonomia i independència, facilitant així la seva reintegració en una vida auto- suficient en la seva llar i entorn habitual. • Les persones grans tenen necessi- tats específiques pròpies d’aquest grup d’edat. Un 93% tenen una malalƟa crònica i un 37% tenen algun Ɵpus de discapacitat. • Actualment, un de cada dos llits hospitalaris està ocupat per una persona de més de 65 anys. De forma que, des d'un punt de vista econòmic, l’atenció sanitària a aquest 17% de la població, suposa aproximadament un 44% de la despesa sanitària total. • Els reptes que plantegen totes aquestes dades fa imprescindible la valoració mulƟdisciplinària i el treball col·laboraƟu en la seva atenció. 6 QUÈ HEM APRÈS La importància de la valoració mulƟdisciplinària a Presentació del cas: d ll Dona de 79 anys sense al·lèrgies medicamentoses conegudes. Antecedents de: neoplàsia de mama al 2006 intervinguda i tractada amb quimioteràpia adjuvant, des d'aleshores lliure de malalƟa; histerectomia i doble annexectomia al 2010 per múlƟples leiomiomes uterins de fins a 10 cm; intervenció d’urgència per quadre d’oclusió intesƟnal per herniació interna per adherències de mioma uterí gegant. Antecedent de cifoescoliosis severa. Parcialment depenent per a les acƟvitats bàsiques de la vida diària (ABVD), amb Índex de Barthel (IB) de 50/100, funcions superiors aparentment conservades i dieta adaptada per disfà- gia. Soltera. Viu sola al domicili de la neboda i rep suport de dues nebodes. Dis- posa de SAD públic 1h al dia de dilluns a divendres i teleassistència. Com a medicació habitual destaca Omeprazol 20mg (1-0-0), Natecal Flas (calci carbonat) 1500mg (1 c/48h), Paracetamol s/p, DelƟus (colecalciferol) 25000 UI c/2 setmanes. Procés diagnòsƟc: Arriba a urgències per dolor a cuixa esquerra secundari a caiguda casual a domi- cili. A la valoració inicial, hemodinàmicament estable PA 130/80mmHg, FC 91bpm, Tª36,3ºC, diüresi a bolquer. Pes: 41Kg. Per part de traumatologia s'ob- jecƟva extremitat inferior esquerra en rotació interna pel que se sol·licita estudi radiogràfic on s'objecƟva fractura basicervical de fèmur esquerre. A l'analíƟca inicial destaca hemoglobina (Hb) de 12.2 i mínima leucocitosis d'11,48x10^9/L, amb filtrat glomerular de 64. Es decideix ingrés hospitalari i es cursa preoperatori. Es fa reserva de sang i in- terconsulta amb anestèsia. Es realitza valoració geriàtrica integral (VGI) per part de l'equip UCA-UFISS de- tectant important fragilitat, IB actual de 15/100, pacient allitada per quadre actual i es decideix control evoluƟu. A la valoració d'anestesiologia s'objecƟva via aèria diİcil, escoliosis molt avança- da, pacient amb important fragilitat associada. ASA 3. MallampaƟ 4. Se sol·licita també valoració per part de Medicina Interna (equip de suport qui- rúrgic) detectant-se inconƟnència urinària d'urgència i probable deteriorament cogniƟu no filiat. Resta d'exploració İsica ja descrita. Nilieska Cano Santana. Resident de 3er any de Geriatria. Hospital de Terrassa. Alba Estebanell Hernanz. Resident de 4art any de MFiC. CAP Sant Llàtzer.