CSTDOSPUNTS n6 2019

Evolució clínica i valoració mulƟdisciplinària: És intervinguda de fractura de fèmur esquerre amb osteosíntesis (DHS) sense complicacions quirúrgiques. Durant els dies posteriors, la pacient presenta consƟpació i muguet que es tracta de forma farmacològica i amb mesures higi- enico-dietèƟques amb bona evolució. Als 2 dies de la intervenció s'objecƟva incipient nafra de decúbit grau I a gluƟ dret i s'inicia tractament i es mantenen els canvis posturals ja iniciats. A l'analíƟca de control s'objecƟva anemització de 2 punts d'Hb, es decideix transfusió de 2 concentrats d'hemaƟes i mantenir serumteràpia atenent a in- gesta molt escassa. Control postransfusional amb correcció d'anèmia (Hb 12,7g/dL). Manté sedestació ben tolerada amb àlgies controlades però persisteix insomni de conciliació pel que s'inicia lorazepam amb molt bona resposta. S'inicia rehabilitació de la marxa i cures posturals de pròtesis de maluc. Es procedeix a nova VGI i s'objecƟva Pfeiffer de 6 errors. Desorientada en temps i espai. Oblits freqüents (probable deteriorament cogniƟu no filiat). De- ambulació intradomiciliària sense suports mecànics, marxa inestable. Deambu- lació fora del domicili amb ajuda d'una persona. Malgrat elevat risc de caiguda la pacient rebutja qualsevol suport İsic per la marxa. Se sol·licita valoració per part de logopèdia que detecta disfàgia mixta i s'acor- da dieta sòlida consistència pudding i líquids espessats viscositat mel i gelaƟ- nes per assegurar hidratació. Se sol·licita valoració social per part de treball social des d'on es recomana fer reserva a centre de dia amb grau 1 i seguiment evoluƟu. Es decideix ingrés a convalescència per a maneig mèdic i intent de recuperació funcional i es procedeix a valoració funcional global per part del servei de fisio- teràpia, iniciant-se rehabilitació amb assistència 4 dies a la setmana al gimnàs. Després d'un mes d'ingrés hospitalari, la pacient es manté clínicament estable, tranquil·la i confortable, animada i col·laboradora, deambula amb caminador per la planta, IB a l’alta 65/100. Per fragilitat social i estat actual es decideix ingrés a unitat de llarga estada. BIBLIOGRAFIA - TRATADO de GERIATRÍA para residentes. CAPÍTULO 4. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL. Ana CrisƟna San- joaquín Romero, et al. - FERNANDEZ, Engra- cia y ESTEVEZ, Montser- rat. La valoración geriátrica integral en el anciano frágil hospitalizado: revisión sis- temáƟca. Gerokomos [onlin e]. 2013, vol.24, n.1 [citado 2019-07-22], pp.8- 13. Disponible en: <hƩp:// scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_arƩext&pid=S113 4- 928X2013000100002&lng=e s&nrm=iso>. ISSN 1134- 928X. hƩp:// dx.doi.org/10.4321/S1134- 928X2013000100002. 7