Cuidados de las lesiones perineales en el posparto

¿Has sufrido un desgarro o una episiotomía? Te damos algunos consejos para mantener la herida perineal limpia, favorecer su cicatrización y mantener la salud de esa zona.

Hablamos de episiotomía cuando nos referimos a una incisión quirúrgica en el periné, que es la zona que va de la vagina hasta el ano y que se realiza durante la salida de la cabeza del bebé para aumentar el canal blando del parto. Afecta a la piel, mucosa y músculo perineal, y tiene unas indicaciones concretas (como puede ser un parto instrumentado. En cambio un desgarro perineal es una lesión espontánea del periné, que se produce durante el nacimiento del bebé, normalmente durante la salida de la cabeza o los hombros.

Existen diferentes grados en las lesiones perineales del postparto:

• Desgarro grado I: afecta piel y mucosa
• Estribo grado II: piel, mucosa y llega a músculo perineal
• Estribo grado III: piel, mucosa, músculo perineal + lesión esfínter anal
• Desgarro grado IV : la lesión llega a la mucosa rectal, es un desgarro muy grave y muy poco frecuente

¿CÓMO CUIDAR UNA LESIÓN PERINEAL?

• Lavar las manos antes y después de tocar la lesión
• Limpiar la zona con agua tibia y jabón neutro todos los días, también después de defecar
• Secar dando pequeños toques, haciendo uso de una toalla limpia o una gasa
• Emplear compresas de algodón y cambiarlas a menudo
• Aplicar frío local 20 min cada 8 h los primeros 3 días de postparto
• Tomar la analgesia según la pauta prescrita, sobre todo en los primeros 3-5 días postparto
• Hacer una dieta equilibrada rica en proteínas y vitamina C
• Evitar el estreñimiento
• Evitar estar mucho rato derecho y/o sentado, descansar tumbado para evitar la presión sobre la herida y disminuir la presión abdominal
• Evitar sentarse utilizando un flotador y no utilizar el secador para mantener la herida seca (lleva mucho polvo que puede infectarla)
• Tener las piernas separadas si la zona está inflamada
• Evitar hacer esfuerzos y cargar pesos
• Empezar a ejercitar la musculatura del suelo pélvico cuando no haya dolor en la zona, lo antes posible

FACTORES DE RIESGO

Existen algunos factores de riesgo que pueden dificultar la cicatrización, como pueden ser:

• Obesidad o desnutrición
• Tabaco
• Estrés
• Enfermedades que afectan a la coagulación
• Falta de sueño
• Parte instrumentado
• Episiotomía o desgarros de grado III-IV

SEÑALES DE ALARMA PRECOCES

• Dolor severo con analgesia no efectiva
• Secreción purulenta, mal olor
• Inflamación, enrojecimiento, zona más caliente
• Zona indurada (muy dura) o presencia de hematoma
• Dehiscencia de la cicatriz (puntos abiertos)
• Fiebre
• Sensación de malestar general

SEÑALES DE ALARMA TARDANAS

• Dolor o pérdida de sensibilidad durante las relaciones sexuales
• Incontinencia de orina, de heces o gases
• Tibantor, dolor, induración en la cicatriz

No dudes en consultar con un especialista en caso de presentar alguna de estas sintomatología.

Durante el ingreso hospitalario y, posteriormente, durante las visitas que iremos realizando desde el ASSIR, realizaremos seguimiento de las lesiones y de su correcta cicatrización. En caso de que sea necesario se derivará a la unidad de suelo pélvico del Consorcio Sanitario de Terrassa. El seguimiento será siempre individualizado, precoz y adaptado al tipo de lesión perineal que se haya producido durante el parto.

El dolor perineal o durante la penetración sexual no debe normalizarse después del parto. Tampoco la incontinencia urinaria, porque pueden ser señales de que el sol pélvico no está en condiciones óptimas. Así podemos ayudarle a mejorarlo con celeridad.