Neix un projecte pilot per reduir l’impacte del consum d’alcohol en les persones hospitalitzades

El Departament de Salut i el Consorci Sanitari de Terrassa impulsen un programa, pioner a Catalunya, centrat en la prevenció i la identificació precoç del consum de risc d’alcohol i la millora de l’abordatge i el tractament entre els pacients hospitalitzats.

La sala d’actes Joan Costa Roma de l’Hospital Universitari de Terrassa ha acollit avui una sessió per a professionals que ha servit per presentar i posar en marxa un nou programa, pioner a Catalunya, amb el qual el Departament de Salut vol reduir l’impacte del consum d’alcohol en les persones hospitalitzades. La prevenció dels problemes relacionats amb l’alcohol és una prioritat des d’una perspectiva de Salut Pública, essent la substància més consumida, la que més inicis de tractament, urgències hospitalàries i danys a tercers ocasiona.

En aquest sentit, l’any 2024 un 64% de la població de Catalunya de 15 a 64 anys en va consumir alcohol en els darrers 30 dies, i el 9,8% (15% en homes i 5% en dones) va manifestar consumir-ne diàriament. Un 52,7% dels joves de 14 a 18 anys en va consumir en el darrer mes el 2023. A més, gairebé el 43,6% dels inicis de tractament a la Xarxa d’Atenció a les Drogodependències (XAD) de Catalunya, ho van fer per alcohol.

Així mateix, de les 25.416 urgències hospitalàries relacionades amb el consum de substàncies (any 2024), un 51% van ser degudes al consum d’alcohol i un 7% van ser registrades en menors (12-15 anys). En estudis fets en context hospitalari a Europa, es va constatar que fins a un 19% dels homes i un 4% de les dones presentava consums perjudicials d’alcohol. No obstant la seva importància, es constata que només un petit percentatge d’aquestes persones són detectades durant l’ingrés hospitalari.

Antecedents i marc

A Catalunya, fa temps que la Subdirecció General d’Addiccions, VIH, ITS i Hepatitis Víriques de l’Agència de Salut Pública de Catalunya treballa per al desenvolupament d’un model d’abordatge preventiu dels problemes d’alcohol des dels serveis hospitalaris. Existeix evidència prou robusta sobre la utilitat de les estratègies de detecció precoç i intervenció breu en aquests serveis. Al llarg dels anys, s’ha anat recollint evidència internacional i també experiències i bones pràctiques dutes a terme a l’Hospital de Bellvitge i l’Hospital Clínic. Tot això, i de la mà del treball d’un ampli grup de professionals experts de l’àmbit clínic i de recerca es va elaborar el Manual per a la prevenció i l’abordatge del consum d’alcohol i els problemes relacionats en l’àmbit hospitalari.

Ara, l’Hospital Universitari de Terrassa del Consorci Sanitari de Terrassa (CST), amb el suport de Mutua Terrassa, ha acceptat el repte de materialitzar i avaluar l’impacte de les estratègies proposades en el marc d’una experiència pilot.

En el transcurs dels dos darrers anys s’ha dut a terme un seguit d’accions de la mà d’un equip de professionals del CST, els quals han estat organitzats en diferents comissions de treball sota la coordinació de Vicenç Vallès i Francisco López de l’equip de Salut Mental i Psiquiatria, i altres professionals del CAS de Rubí (Victor Martí i Guido De Marco) i l’Hospital Universitari Mutua Terrassa (Álvaro Muro).

Dur a terme aquesta experiència pilot, forma part de les accions prioritzades dins del Pla de Drogues i AC 2019-2025 i dona continuïtat a la feina feta des de fa més de 20 anys en el marc del programa Beveu Menys, el qual promou la prevenció dels problemes d’alcohol des dels serveis d’Atenció Primària.

Diagnosi prèvia

Durant el disseny de l’experiència pilot s’ha fet una diagnosis de la situació de l’Hospital Universitari de Terrassa. Es van analitzar les hospitalitzacions degudes parcial o totalment al consum d’alcohol. D’un total aproximat de 26.532 pacients hospitalitzats, 2.955 ho van ser per causes relacionades a l’alcohol (per exemple: Infeccions respiratòries, malalties cardíaques, accidents o lesions).

A més, en resposta a unes enquestes d’opinió, prop del 80% dels pacients consultats recolzaven que se’ls avalués el consum d’alcohol durant l’ingrés, rebre consell per reduir-ho i en cas que fos necessari, ser derivat a l’atenció primària o als especialistes per seguiment. Igualment, més d’un 85% d’una mostra de professionals del CST consideraven com a importants o molt importants activitats com el cribratge i les intervencions breus, disposar d’informació de les patologies relacionades amb l’alcohol, que hi hagi eines de registre i protocols estandarditzats.

Contingut del programa pilot

El pilotatge plantejat inclourà diverses activitats:

. Protocol·lització de l’actuació per dur a terme estratègies de detecció precoç i intervenció breu en el consum de risc.

. L’ús sistemàtic de l’AUDIT-C com a eina d’identificació del consum.

. Actualització dels protocols de prevenció dels quadres d’abstinència.

. Reforç de la interconsulta i el suport especialitzat dels casos que ho requereixin, així com la derivació a l’Atenció Primària o els Centres d’Atenció a les Drogodependències (CAS).

. Formació a professionals de sis de les unitats del CST (Urgències, Pediatria, Medicina Interna, Salut Mental, Traumatologia i Ginecologia i obstetrícia).

. Atenció a persones menors d’edat amb intoxicacions etíliques visitades a urgències.

. L’anàlisi de les lesions ateses al servei d’urgències degudes al consum d’alcohol.

. Sensibilització sobre el consum d’alcohol dirigides a la població hospitalitzada i la ciutadania en general amb díptics informatius i càpsules multimèdia.

. Suspensió de la venta de tot tipus de begudes alcohòliques a l’hospital, seguint la instrucció de CatSalut 05/2018

. Definició d’un conjunt d’indicadors per a l’avaluació i seguiment.

Aliances i suport

Han estat claus per poder preparar el pilotatge de les activitats, la col·laboració i aposta per part de la gerència de l’hospital, el Comitè de Direcció Assistencial i Comitè de Caps de Servei del CST, el treball continuat dels professionals de la Comissió de Millora de la Pràctica Clínica, i del grup de treball específic creat per desenvolupar aquest projecte i el suport de Mútua de Terrassa i del CatSalut.

Aquesta iniciativa s’emmarca i reforça també les accions preventives i comunitàries que impulsa l’Ajuntament de Terrassa per reduir els problemes relacionats amb l’alcohol.

Calendari

La formació per als professionals de les sis unitats que inicien la feina del pla pilot està prevista per a demà 1 d’octubre i es comptarà amb la participació de professionals clínics experts de l’Hospital Clínic i de l’Hospital de Bellvitge.

El seguiment del pilot és farà durant el període d’un any i es durà una avaluació de procés, resultats i impacte. Salut espera que aquesta iniciativa pionera a nivell hospitalari sigui ben acollida per l’equip de l’hospital i la ciutadania i pugui tenir un impacte positiu en la reducció dels problemes relacionats amb el consum d’alcohol. Això permetria definir un model escalable a la resta d’hospitals de Catalunya.