Diabetis gestacional

El passat 14 de novembre es va celebrar el Dia Mundial de la Diabetis, una jornada per conscienciar sobre aquesta malaltia. Avui us expliquem què és la diabetis gestacional, una complicació comuna durant l’embaràs que afecta fins al 10% de les gestacions.

La diabetis gestacional és una alteració en la intolerància a la glucosa, que es manifesta amb nivells elevats de glucosa en sang. Es detecta per primera vegada durant el segon o tercer trimestre de l’embaràs, ja que no existia abans de la gestació.

Durant l’embaràs es produeixen canvis metabòlics importants que poden provocar resistència a la insulina. Això es deu, principalment, a la secreció d’hormones per part de la placenta que eleven els nivells de glucosa en sang, requerint major activitat de la insulina.

La diabetis gestacional es desenvolupa en aquelles dones on la funció pancreàtica és insuficient per normalitzar els nivells de glucosa durant l’embaràs.

Aquesta alteració metabòlica pot tenir conseqüències tant a nivell matern com fetal:

• En el fetus els nivells alts de glucosa de forma mantinguda fan augmentar la producció d’insulina, fet que pot generar més creixement fetal (macrosomia).

• La hiperglicèmia al fetus també condiciona un augment de les seves diüresis, podent provocar un excés de líquid amniòtic (polihidramnis).

• Els nivells de glucosa descontrolats provoquen un augment de les necessitats metabòliques al fetus, fent que aquest sigui més sensible a diferents situacions d’estrès, per això augmenta la morbimortalitat fetal i neonatal.

• Pel que fa a la mare, el fet de patir diabetis a l’embaràs augmenta el risc de desenvolupar diabetis mellitus tipus 2 a mitjà/llarg termini.

Gran part d’aquestes conseqüències es poden minimitzar amb un control metabòlic adequat, és a dir, amb diverses mesures que permetin mantenir els nivells de glucosa en un rang acceptable.

Per això els dos pilars bàsics del tractament són la dieta i l’exercici físic.

En els casos de difícil control també s’indicarà el tractament amb insulina.

L’embaràs suposa una situació metabòlica estressant. És essencial realitzar un seguiment adequat durant l’embaràs per detectar i controlar la diabetis gestacional, garantint així la salut de la mare i el nadó.