Cures de les lesions perineals al postpart

Has patit un estrip o una episiotomia? Et donem alguns consells per mantenir la ferida perineal neta, afavorir la seva cicatrització i mantenir la salut d’aquesta zona.

Parlem d’episiotomia quan ens referim a una incisió quirúrgica al perineu, que és la zona que va de la vagina fins a l’anus i que es realitza durant la sortida del cap del nadó per augmentar el canal tou del part.  Afecta  la pell, mucosa i múscul perineal, i té unes indicacions concretes (com pot ser un part instrumentat. En canvi un estrip perineal és una lesió espontània del perineu, que es produeix durant el naixement del nadó, normalment durant la sortida del cap o les espatlles.

Hi ha diferents graus en les lesions perineals del postpart:

• Estrip grau I: afecta pell i mucosa
• Estrip grau II: pell, mucosa i arriba a múscul perineal
• Estrip grau III: pell, mucosa, múscul perineal + lesió esfínter anal
• Estrip grau IV: la lesió arriba a la mucosa rectal, és un estrip molt greu i molt poc freqüent

COM HEM DE CUIDAR UNA LESIÓ PERINEAL?

• Rentar les mans abans i després de tocar la lesió
• Netejar la zona amb aigua tèbia i sabó neutre cada dia, també després de defecar
• Assecar donant petits tocs, fent ús d’una tovallola neta o una gasa
• Fer servir compreses de cotó i canviar-les sovint
• Aplicar fred local 20 min cada 8 h els primers 3 dies de postpart
• Prendre l’analgèsia segons la pauta prescrita, sobretot els primers 3-5 dies postpart
• Fer una dieta equilibrada rica en proteïnes i vitamina C
• Evitar el restrenyiment
• Evitar estar molta estona dreta i/o asseguda, descansar estirada per evitar la pressió sobre la ferida i disminuir la pressió abdominal
• Evitar asseure’s fent servir un flotador i no fer servir l’assecador per mantenir la ferida seca (porta molta pols que pot infectar-la)
• Tenir les cames separades si la zona està inflamada
• Evitar fer esforços i carregar pesos
• Començar a exercitar la musculatura del sòl pelvià quan no hi hagi dolor a la zona, com més aviat millor

FACTORS DE RISC

Existeixen alguns factors de risc que poden dificultar la cicatrització, com poden ser:

• Obesitat o desnutrició
• Tabac
• Estrès
• Malalties que afecten la coagulació
• Falta de son
• Part instrumentat
• Episiotomia o estrips de grau III-IV

SENYALS D’ALARMA  PRECOCES

• Dolor sever amb analgèsia no efectiva
• Secreció purulenta, mala olor
• Inflamació, envermelliment, zona més calenta
• Zona indurada (molt dura) o presència d’ hematoma
• Dehiscència de la cicatriu (punts oberts)
• Febre
• Sensació de malestar general

SENYALS D’ALARMA TARDANES

• Dolor o pèrdua de sensibilitat durant les relacions sexuals
• Incontinència d’orina, de femtes o gasos
• Tibantor, dolor, induració a la cicatriu

No dubtis a consultar amb un especialista en cas de presentar alguna d’aquestes simptomatologia.

Durant l’ingrés hospitalari i, posteriorment, durant les visites que anirem realitzant des de l’ASSIR, farem seguiment de les lesions i de la seva correcta cicatrització. En cas que sigui necessari es derivarà a la unitat de sòl pelvià del Consorci Sanitari de Terrassa. El seguiment serà sempre individualitzat, precoç i adaptat al tipus de lesió perineal que s’hagi produït durant el part.

El dolor perineal o durant la penetració sexual no s’ha de normalitzar després del part. Tampoc la incontinència urinària, perquè  poden ser senyals que el sol pelvià no està en condicions òptimes. Així podem ajudar a millorar-ho amb celeritat.